来源丨西安医学院一附院炒股配资平台配资
张奶奶（化名）家属怎么也想不到，4年前鸡蛋大小的肿瘤，如今竟然几乎占据整个乳腺。张奶奶今年60多岁，平素跟老伴一起生活，3个月前子女偶然发现鸡蛋大小的乳腺肿物如今已经将近20cm。张奶奶2年前曾在当地医院行穿刺诊断为乳腺增生，考虑张奶奶年事已高，既往又患有精神类疾病史，家属考虑这个肿块没有影响生活也没有不舒服的感觉，所以没有进一步治疗。但肿物生长速度如此之快，不由得令家人担心，随即就诊于西安医学院第一附属医院甲乳外科。
甲状腺乳腺外科林小波主任团队接诊，入院后完善检查，发现肿物大小约17cm×13cm×7cm，巨大的肿物将皮肤撑胀呈现紫红色，表面静脉扩张明显，CT检查提示占位性病变，其内多发钙化灶，边缘多发深分叶。术前穿刺活检结果回报倾向于纤维上皮性肿瘤。
展开剩余72%考虑到瘤体较大，进一步增大可能压迫胸腔、腹腔脏器，导致受压脏器功能衰竭，更严重者肿瘤破裂可引发大出血，危及生命。患者本身还患有精神疾病，心理负担较重，对手术充满畏惧，围术期配合度可能较差。如何能在不植皮的情况下切除肿瘤，最大程度减少患者手术创伤？乳腺外科团队邀请多学科会诊，共同为张奶奶制定了肿物切除手术方案。
MR检查提示：右侧乳腺巨大不规则肿块，DI-RADS 4b类。
术中林小波主任在距离肿瘤基底部2cm处于乳房表面取环绕巨大肿物的切口，切开皮肤及皮下组织，采用超声刀+电刀分离皮瓣，游离过程中遇多处粗大迂曲的静脉血管，均仔细缝扎止血。最后将右乳（含完整肿瘤）完整切除。精巧的设计让皮瓣预留较充足，避免了植皮引起创伤、皮瓣移植失败、感染等风险。
术后病理提示，这是一个大小约14.5*11*6.5cm的乳腺交界性叶状肿瘤。患者术后第2天即可下床行走，术后1周恢复良好出院。
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乳腺叶状肿瘤是发生于女性的一种罕见疾病，在所有乳腺肿瘤中的占比不到1%，占纤维上皮性肿瘤的2%~3%。在病理诊断上可以分为良性、交界性（介于良性与恶性之间）、恶性，肿块的质地相对柔软，以生长较为迅速，且极易在局部复发为特点。大多数的叶状肿瘤只在乳房“作恶”，但是其中一部分恶性分叶状肿瘤也可能出现远处转移，带来较为严重的后果。
患者可在乳房中触摸到一个无痛性的肿块，大小不等，质地较硬且边缘清晰。有时肿块可能会快速增大，特别是在恶性叶状肿瘤的情况下。医生在体检时可能会发现单个或多个肿块，这些肿块通常活动性较好，边界清楚。良性叶状肿瘤的病程通常较为缓慢，肿块可能多年保持稳定或缓慢增大。相比之下，恶性叶状肿瘤的病程更快，肿块可在短时间内迅速增大。
超声波、钼靶X线摄影（乳腺X光）、磁共振成像（MRI）等可以帮助医生评估肿块的性质和位置。可通过细针吸取细胞样本进行细胞学检查或切除部分肿物进行组织病理学检查，以确定肿瘤的具体类型。
治疗：手术治疗：对于良性叶状肿瘤，通常推荐局部广泛切除术，以确保完整移除肿瘤并降低复发风险。恶性叶状肿瘤：治疗可能更为复杂，除了手术切除外，还可能需要辅助放疗或化疗来控制疾病进展。
预后：良性叶状肿瘤预后通常良好，但有一定的复发率，尤其是如果手术切缘不够充分的话。恶性叶状肿瘤预后较差，复发和远处转移的风险较高。早期诊断和彻底治疗是提高生存率的关键。
甲状腺乳腺外科提醒您，发现乳腺肿物不可怕炒股配资平台配资，通过早期准确的诊断，大多数患者可以获得较好的治疗。 日常生活中，应关注乳腺健康，定期进行乳腺检查，做到早发现、早诊断、早治疗，面对疾病，科学认知与积极行动才是战胜恐惧的最佳武器。
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